促进以社区为本的初级卫生保健项目
中国农村地区普遍存在低水平和相对昂贵的健康卫生服务,这已经成为政策制定者主要关心的议题。这个问题在偏远农村尤为严重,农民仅有非常少量现金收入,以至不能负担医疗费用。在大多数情况下,村民都会尽量延迟就诊,直到病情严重到无法拖延为止。尽管农村基层的卫生机构的责任是对基层民众提供预防疾病的服
务,但是,来自政府的有限的资源投入,和基层医疗机构工作人员的消极被动,以至于基层医疗机构实际只限于提供婴幼儿的疫苗接种服务。

为了激发卫生领域的工作人员服务群众的动力,和更具创新精神为农村地区提供初级卫生保健服务,PCD联合昆明医学院的老师,四川大学华西公共卫生学院,和宜宾市妇联,为大约25名来自四川宜宾地区两个县的农村工作者,组织了一系列的培训活动。此举旨在为来自珙县和屏山县的25个参与者提供交流的平台,改善社区为本的卫生保健服务。「社区为本」的手法,主要是指促进当地社区就初级卫生保健服务的自我动员和参与决策,它也强调了本土资源的运用和对本地文化和价值观的敏感性。

除了交流和推广可取的做法之外,参与者自己组成了五个行动小组,并获得小额资金来运作以社区为本的初级卫生保健服务项目。其中四个小组集中在妇女的健康教育,这些健康教育的活动包括:以妇女为主要对象的村级健康教育活动,在社区里选出医疗志愿者,和与当地卫生院协商,为村民提供基本的健康体检服务。其中一个行动小组推动由社区参与监督管理医院提供的服务。这个活动包括:设立意见箱,选择社区内的志愿者担当社区和医院联络人员,组织让社区联络员和医院的员工直接对话的平台。

与采用医院为本的服务的手法不同的是,培训鼓励参加者走出医院,直接跟社区接触。村子里的妇女非常赞同这种做法,她们说以前从来没有这样的机会学习健康教育知识。基本的常识诸如内衣需要与其他衣服分开单独清洗,并在阳光下晾晒,虽然简单,却有利于预防妇科疾病。另外一个方面,健康教育的价值超越了活动本身,那就是让妇女有机会一起讨论问题和分享智慧。

为了保证健康教育的效力发挥到最好的,增强人员的能力至关重要,这包括沟通技巧,主动性和态度。这是一个PCD在未来的进一步探索中需要关注的问题。